Сравнительный анализ вводимой в сустав богатой тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты, улучшающей вязко-упругие свойства синовиальной жидкости: лечение патологических состояний хрящевой ткани, от ранних стадий дегенерации до остеоартроза

20.09.2019

Ренат Рашитович Ахмеров, Доктор медицинских наук 

Елизавета Кон, Берт Мандельбаум, Роберто Буда, Джузеппе Филардо, Марко Делкольяно, Антонио Тимончини, Пьер-Мария Форназари, Сандро Джаннини, Маурилио Маркаччи

Цель

Целью настоящего исследования является сравнение эффективности богатой тромбоцитами плазмы (PRP) и препарата, улучшающего вязко-упругие свойства синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота [ГК]), вводимых в сустав в целях лечения дегенеративных поражений хряща и остеоартроза (ОА) коленного сустава.

Методы

В исследовании были включены 150 пациентов с дегенеративными повреждениями хрящевой ткани и ранними или поздними стадиями ОА. Пятидесяти пациентам с клиническими проявлениями заболеваний были введены по 3 внутрисуставных инъекции PRP. Проспективная оценка эффективности осуществлялась при включении пациентов в исследование, а также на 2-ой и 6-ой месяцы контрольного наблюдения. Полученные результаты сравнили с результатами, зарегистрированными в 2-х однородных группах пациентов, получавших инъекции ГК. В одной группе пациенты получали инъекции высокомолекулярной ГК, а во второй – инъекции низкомолекулярной (НМ) ГК. Клиническая оценка осуществлялась при помощи шкалы Международного комитета по документации обследования коленного сустава (IKDC), а также шкалы самооценки состояния здоровья по визуально-аналоговой шкале. Нежелательные явления и степень удовлетворенности пациентов лечением также регистрировались.

Результаты

На 2-ой месяц контрольного наблюдения в группах PRP и НМ ГК результаты были сопоставимыми, при этом наилучшие результаты сопоставлялись с результатами группы, получавшей инъекции высокомолекулярной ГК (P < 0,005). На 6-ой месяц контрольного наблюдения лучшие результаты были зарегистрированы в группе PRP (P < 0,005). Сопоставимые результаты лечения как PRP, так и НМ ГК были получены у пациентов старше 50 лет и у пациентов с поздними стадиями ОА. У более молодых пациентов с поражениями хрящевой ткани или ранними стадиями ОА большая эффективность лечения наблюдалась в группе PRP по сравнению с группой, получавшей ГК.

Выводы

В отношении купирования боли, устранения симптомов и восстановления функции сустава терапия инъекциями аутологичной PRP оказалась более эффективной, чем терапия инъекциями ГК. Наилучшие результаты были достигнуты у более молодых и более активных пациентов с менее выраженной степенью дегенерации хрящевой ткани, в том время как наихудшие результаты были получены у пациентов старшего возраста с более выраженными дегенеративными поражениями хряща суставов. Результаты последних сопоставимы с результатами, полученными у пациентов


Возврат к списку

© Copyright 2014